{"id":312,"date":"2021-05-05T20:06:21","date_gmt":"2021-05-05T20:06:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.meridianoitalia.tv\/meridiano\/2021\/05\/05\/una-strategia-innovativa-per-la-prevenzione-e-la-cura-delle-anemie\/"},"modified":"2021-05-05T20:06:21","modified_gmt":"2021-05-05T20:06:21","slug":"una-strategia-innovativa-per-la-prevenzione-e-la-cura-delle-anemie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.meridianoitalia.tv\/meridiano\/2021\/05\/05\/una-strategia-innovativa-per-la-prevenzione-e-la-cura-delle-anemie\/","title":{"rendered":"Una strategia innovativa per la prevenzione e la cura delle anemie"},"content":{"rendered":"

di Lisciani e Cutrufo,<\/strong><\/p>\n

Le anemie si  <\/span>caratterizzano per una significativa  <\/span>riduzione dei globuli rossi circolanti  <\/span>nell\u2019organismo  <\/span>tale da indurre una limitazione dell\u2019ossigeno circolante nell\u2019organismo, in particolare in quei tessuti non direttamente a contatto con l\u2019aria. Escludendo le emorragie  <\/span>causate dalla rottura di un vaso sanguigno, la causa ultima di questa patologia consiste nella perdita della capacit\u00e0 dei globuli rossi di trasportare ossigeno, portando cos\u00ec al danneggiamento dell\u2019emoglobina o della membrana cellulare.<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

Il significato biologico del ridotto trasporto di ossigeno ai tessuti si manifesta con la diminuzione generale della performance fisica, dall\u2019affaticamento eccessivo da esercizio fisico e dalla dispnea. Studi recenti sull\u2019anemia hanno  <\/span>portato a proporla come causa di altre malattie che precedentemente non erano state a lei correlate , come l’ipertensione polmonare e sistemica, la disfunzione erettile, la disfagia e la trombosi intravasale [1, 2]. <\/em><\/p>\n

L\u2019anemia \u00e8 ormai  <\/span>diventato un problema di salute pubblica non solo nei paesi con economia di livello medio o basso ma anche in quelli con economia sviluppata. <\/p>\n

L\u2019Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 ha stimato infatti che l\u2019anemia da carenza di ferro che \u00e8 la  <\/span>sua forma pi\u00f9 diffusa, sia una delle principali cause di malattia.<\/p>\n

In tutto il mondo, questa patologia colpisce 1,62 miliardi di persone che corrispondono al 24,8% della popolazione globale.         <\/span>La prevalenza pi\u00f9 alta si registra tra i giovani di entrambi i sessi in et\u00e0 prescolare (47,4%), mentre la pi\u00f9 bassa \u00e8 tra i maschi adulti (12,7%).  <\/span>Tra le donne si registrano un alto numero di soggetti affetti; tra quelle non gravide si contano 468,4 milioni di casi, mentre tra le gravide si registrano problemi di salute legati all\u2019anemia di grado da lieve a moderato in oltre l\u201980% dei paesi [3].                   <\/span>A queste forme vanno aggiunte l\u2019anemia dei dializzati con insufficienza renale cronica (CKD), quella degli sportivi e quella  <\/span>da emoglobinopatia. <\/p>\n

La richiesta di dialisi \u00e8 un problema sanitario sempre pi\u00f9 diffuso nel mondo e l\u2019anemia \u00e8 una complicazione frequente che accelera la progressione dell\u2019insufficienza renale, comportando  <\/span>un significativo aumento del rischio di malattie cardiovascolari peggiorando  <\/span>la qualit\u00e0 di vita dei pazienti [4].<\/p>\n

La sua insorgenza \u00e8 stata attribuita all\u2019alterazione della struttura della membrana dei globuli rossi che li rende meno resistenti all\u2019emolisi provocata dallo stress meccanico del dializzatore, dallo stress ossidativo e dall\u2019eccesso di cataboliti nel sangue, come l\u2019acido urico [5, 6]. <\/p>\n

Una forma meno nota, ma ampiamente diffusa, \u00e8 la cos\u00ec detta \u2018\u2019anemia da sport\u2019\u2019. E\u2019 stata descritta per la prima volta tra i maratoneti, ma poi \u00e8 risultata comune anche tra ciclisti, nuotatori, ballerini di danza classica e, pi\u00f9 in generale, tra tutti i soggetti che praticano attivit\u00e0 fisica in maniera continuativa [7, 8].<\/p>\n

Le informazioni disponibili evidenziano iposideremia per la rottura dei globuli rossi<\/span>, che va messa in relazione <\/span>all\u2019invecchiamento precoce per lo stress meccanico ed ossidativo [9].                             <\/span>I globuli rossi senescenti, con una ridotta capacit\u00e0  <\/span>di trasportare ossigeno, vengono rimossi dal circolo sanguigno e  <\/span>distrutti [10, 11]. Anche in questo caso, \u00e8 il cambiamento della struttura della membrana che rende i globuli rossi pi\u00f9 rigidi e fragili di quelli dei soggetti normali [12, 13, 14](Jordan et al<\/i>., 1998; Kuypers, 2007; Drobnic, et al<\/i>., 2017). <\/p>\n

Le emoglobinopatie, tra le quali la pi\u00f9 minacciosa per la vita \u00e8 l\u2019anemia falciforme, sono caratterizzare da una grave alterazione della composizione e dell\u2019organizzazione della membrana dei globuli rossi che innesca il processo di apoptosi durante l\u2019eritropoiesi e causa l\u2019emolisi dei globuli rossi circolanti. <\/p>\n

Oltre all\u2019emolisi, le principali manifestazioni cliniche di questa patologia sono le conseguenze dell\u2019occlusione dei piccoli vasi, che provocano malfunzionamento degli organi interni e morte.          <\/span><\/p>\n

I fenomeni vaso-occlusivi sono stati attribuiti all\u2019eccesso di emoglobina libera in circolo, che contribuisce alla formazione <\/p>\n

di trombi .    <\/span>Attualmente, il trattamento primario per limitare gli effetti clinici dell\u2019anemia prevede l\u2019uso di sostanze che stimolano l\u2019eritropoiesi (Erythropoiesis Stimulating Agents o ESAs) o di adiuvanti, come ferro e vitamine. Si cerca cos\u00ec di aumentare la produzione di globuli rossi per sopperire alla diminuzione di emoglobina per il trasporto di ossigeno dai polmoni ai vari distretti dell\u2019organismo non direttamente a contatto con l\u2019aria. Questa strategia ha avuto successo ed ha contribuito in modo significativo alla diminuzione di trasfusioni di sangue, ma non \u00e8 priva di svantaggi. <\/p>\n

La somministrazione di eritropoietina pu\u00f2 avere effetti negativi sul sistema cardio-vascolare e provocare la formazione di anticorpi neutralizzanti; inoltre, \u00e8 una terapia costosa. Anche il ferro \u00e8 un rimedio efficace ma, dato in eccesso, \u00e8 un pro-ossidante che   <\/span>genera radicali perossidi ed altri composti reattivi (Reactive Oxygen Species) che danneggiano il DNA, lipidi e proteine, compresa l\u2019emoglobina dei globuli rossi; inoltre, la somministrazione per via orale causa disturbi dell\u2019apparato gastro-intestinale e la quota non assorbita aumenta la sensibilit\u00e0 alle infezioni. <\/p>\n

Una strategia innovativa <\/b><\/p>\n

Dai dati disponibili risulta che tutte le anemie hanno una causa comune: l\u2019emolisi causata dall\u2019alterazione della struttura della membrana dei globuli rossi. <\/p>\n

Per il trattamento di questa patologia, quale ne sia l\u2019origine, si propone una strategia innovativa, basata sulla stabilizzazione della membrana delle emazie per renderla pi\u00f9 resistente all\u2019emolisi.   <\/span>A questo proposito va osservato che la somministrazione di sostanze che prevengono la denaturazione delle proteine e stabilizzano la membrana dei globuli rossi, prevengono l\u2019emolisi e le manifestazioni cliniche dell\u2019anemia<\/span>.<\/p>\n

\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014-<\/p>\n

BIBLIOGRAFIA : <\/p>\n

[1] <\/span>The clinical sequelae of intravascular hemolysis and extracellular plasma hemoglobin: a novel mechanism of human disease. JAMA. Apr 6; 293<\/b>, 1653-1662, 2005. doi: 10.1001\/jama.293.13.1653<\/p>\n

[2] Postepy Pathophysiological consequences of hemolysis. Role of cell-free hemoglobin. Hig Med Dosw (online), 65<\/b>: 627-639, 2011<\/p>\n

[3] WHO Global Database on Anaemia, Eds Bruno de Benoist, World Health Organization Geneva, Switzerland, Erin McLean, , Ines Egli, , Mary Cogswell, 2008 <\/p>\n

[4] Renal association clinical practice guideline on Anaemia of Chronic Kidney Disease <\/p>\n

BMC Nephrology,18<\/b>, 345-374,2017<\/p>\n

[5]Correlation studies of plasma paraoxonase activity and uric acid concentration with AAPH-Induced erythrocyte hemolysis in hemodialysis patients<\/p>\n

Artif Organs. 2004 Mar;28(3):259-64.<\/p>\n

 doi: 10.1111\/j.1525-1594.2004.47294.x.<\/p>\n

[6] Effects of hemodialysis on blood fatty acids <\/p>\n

Physiological Reports, 8<\/b>: e14332.  <\/span>1-10, 2020 <\/a>https:\/\/doi.org\/10.14814\/phy2.14332<\/a><\/p>\n

[7] Intravascular hemolysis and mean red blood cell age in athletes YOHAN <\/p>\n

Medicine & Science in Sports & Exercise, 2016, 0195-9131\/06\/3803-0480\/0 <\/p>\n

[8] <\/span>Sports anemia: a review of the literature<\/p>\n

Am J Sports Med<\/p>\n

Mar-Apr 1986;14(2):109-12.<\/p>\n

doi: 10.1177\/036354658601400202<\/p>\n

[9] Exercise, Training and Red Blood Cell Turnover<\/p>\n

Sports Medicine<\/span>, 19<\/b>, 9\u201331,1995<\/p>\n

[10] Erythrocytic system under the influence of physical exercise and training Sports Medicine<\/span>,10<\/b>, 181\u2013197, 1990<\/p>\n

[11] Red blood cells in sports: effects of exercise and trainingon oxygen supply by red blood cells<\/p>\n

Frontiers in Physiology, 4<\/b>, 1-13, 2013<\/p>\n

[12]Runner’s anemia and iron deficiency. <\/p>\n

Acta Med Scand, 209<\/b>:315-318, 1981<\/p>\n

[13] Membrane lipid alterations in hemoglobinopatires<\/p>\n

Hematology Am Soc Hematol Educ Program, 68-73, 2007<\/p>\n

[14] Erythrocyte Omega-3 Fatty Acid Content in Elite Athletes in Response to omega-3 Supplementation: A Dose-Response Pilot Study Journal of Lipids Volume 2017, Article ID 1472719, 7 pages <\/a>https:\/\/doi.org\/10.1155\/2017\/1472719<\/a><\/p>\n

prof. ROMEO   <\/span>LISCIANI <\/p>\n

prof  <\/span>CORRADO   <\/span>ALBERTO  <\/span>CUTRUFO<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

di Lisciani e Cutrufo,<\/strong><\/p>\n

Le anemie si  <\/span>caratterizzano per una significativa  <\/span>riduzione dei globuli rossi circolanti  <\/span>nell\u2019organismo  <\/span>tale da indurre una limitazione dell\u2019ossigeno circolante nell\u2019organismo, in particolare in quei tessuti non direttamente a contatto con l\u2019aria. Escludendo le emorragie  <\/span>causate dalla rottura di un vaso sanguigno, la causa ultima di questa patologia consiste nella perdita della capacit\u00e0 dei globuli rossi di trasportare ossigeno, portando cos\u00ec al danneggiamento dell\u2019emoglobina o della membrana cellulare.<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

Il significato biologico del ridotto trasporto di ossigeno ai tessuti si manifesta con la diminuzione generale della performance fisica, dall\u2019affaticamento eccessivo da esercizio fisico e dalla dispnea. Studi recenti sull\u2019anemia hanno  <\/span>portato a proporla come causa di altre malattie che precedentemente non erano state a lei correlate , come l’ipertensione polmonare e sistemica, la disfunzione erettile, la disfagia e la trombosi intravasale [1, 2]. <\/em><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1527,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"iawp_total_views":0,"footnotes":""},"categories":[18],"tags":[],"class_list":["post-312","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-scienze"],"yoast_head":"\nUna strategia innovativa per la prevenzione e la cura delle anemie -<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.meridianoitalia.tv\/meridiano\/2021\/05\/05\/una-strategia-innovativa-per-la-prevenzione-e-la-cura-delle-anemie\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"it_IT\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Una strategia innovativa per la prevenzione e la cura delle anemie -\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"di Lisciani e Cutrufo, Le anemie si  caratterizzano per una significativa  riduzione dei globuli rossi circolanti  nell\u2019organismo  tale da indurre una limitazione dell\u2019ossigeno circolante nell\u2019organismo, in particolare in quei tessuti non direttamente a contatto con l\u2019aria. 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