{"id":44,"date":"2020-04-22T17:24:23","date_gmt":"2020-04-22T17:24:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.meridianoitalia.tv\/meridiano\/2020\/04\/22\/covid-19-e-tenuta-del-sistema-sanitario-nazionale\/"},"modified":"2020-04-22T17:24:23","modified_gmt":"2020-04-22T17:24:23","slug":"covid-19-e-tenuta-del-sistema-sanitario-nazionale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.meridianoitalia.tv\/meridiano\/2020\/04\/22\/covid-19-e-tenuta-del-sistema-sanitario-nazionale\/","title":{"rendered":"Covid-19 e tenuta del Sistema Sanitario Nazionale"},"content":{"rendered":"

Sonia Albanese <\/strong><\/p>\n

L\u2019emergenza Covid-19<\/strong><\/span>, ha messo a dura prova negli ultimi due mesi tutto il sistema sanitario da Oriente a Occidente , essendosi diffusa a macchia d\u2019olio in settantasette paesi consecutivi del mondo . <\/em><\/p>\n

Di fronte alla pandemia che si \u00e8 manifestata , anche essEndo immersi in essa in prima linea, abbiamo potuto osservare la tenuta e la compliance dei diversi sistemi sanitari e dei diversi governi ed anche e soprattutto del nostro sistema Italia.
Fino a due anni fa avevamo la percezione sicura che il nostro sistema sanitario ed anche le scelte governative attuate in tema di sanit\u00e0 fossero indirizzate al meglio, e che i tagli attuati permettevano comunque al sistema di rimanere nel range di sicurezza per le cure primarie.
Infatti andando ad analizzare pi\u00f9 da vicino la situazione italiana prima dell\u2019emergenza , stando ai dati dell\u2019Oecd e dell\u2019European Observatory on Health Systems and Policies, nel 2017 la nostra spesa sanitaria \u00e8 stata pari all\u20198,8 % del PIL, un punto percentuale in meno rispetto alla media dell\u2019Unione Europea del 9,8 %, questo sempre nell\u2019ottica del miglioramento della spesa sanitaria pubblica \u201caggredibile\u201d.
L\u2019Italia inoltre \u2013 dopo una riduzione di oltre il 10% tra il 2011 e il 2016 \u2013 ha registrato dopo Cipro il secondo tasso pi\u00f9 basso di mortalit\u00e0 prevenibile, cio\u00e8 di decessi che possono essere evitati, grazie a interventi sanitari e di prevenzione primaria.
Un indicatore, questo, utilizzato proprio per valutare l\u2019efficacia dei sistemi sanitari.
Con queste premesse abbiamo tutti pensato che il nostro sistema paese avesse potuto reggere qualsiasi impatto di patologia, e che si sarebbe adattato a qualsiasi emergenza , tranne che, l\u2019attuale emergenza Covid-19, ci ha indotto a capire come ci siano \u201cscelte attuabili in caso di pace e scelte attuabili in caso di guerra\u201d dove le risorse non possono essere gestite con il risparmio e senza margine di scarto.
Il nostro sistema sanitario, istituito nel 1978, \u00e8 un sistema Beveridge , universalistico, equo, teoricamente gratuito nell\u2019erogazione delle prestazioni e finanziato attraverso la fiscalit\u00e0 generale del finanziamento pubblico dello Stato, come ribadito dall\u2019articolo 32 della nostra Costituzione, che indica \u201cla salute come un diritto del cittadino e interesse della collettivit\u00e0\u201d .
Ma per comprendere l\u2019organizzazione dei Servizi Sanitari nel nostro Paese bisogna distinguere il piano normativo da quello gestionale.<\/p>\n

In Italia sul piano normativo spetta allo Stato definire a temini di legge i principi fondamentali del Sistema Sanitario e alle Regioni darne attuazione programmatica.<\/p>\n

Scelta questa codificata nella Costituzione del 1948 e rafforzata con la riforma del titolo V del 2001.<\/p>\n

Sul piano dell\u2019offerta dei Servizi Sanitari, l\u2019erogazione e l\u2019organizzazione dei servizi sanitari \u00e8 rimessa a partire dal 1992 alle Regioni, dopo il fallimento della gestione delle Usl, che era stata demandata ai Comuni..<\/p>\n

Il nostro Servizio Sanitario non \u00e8 mai stato \u201cStatale\u201d ovvero gestito direttamente da amministrazioni statali, neanche con il precedente sistema mutualistico.<\/p>\n

Pertanto le Regioni attraverso le Aziende sanitarie rappresentano il livello di Governance chiamato ad assicurare le prestazioni sanitarie alla popolazione, e allo stato attuale circa l\u201980% del bilancio di ciascuna Regione \u00e8 oggi finalizzato alla spesa sanitaria.<\/p>\n

Ma cosa \u00e8 accaduto con l\u2019emergenza Covid-19?<\/p>\n

L\u2019emergenza ha riportato la necessit\u00e0 di decisione e di intervento a livello centrale , rendendo necessaria l\u2019attivazione del sistema nazionale della Protezione civile, al fine di assicurare un supporto coordinato delle risorse aggiuntive e della distribuzione delle stesse, come ad esempio gli approvvigionamenti di medicinali , dispositivi medici, nuovi padiglioni , personale sanitario.<\/p>\n

Questo non \u00e8 accaduto solo per l\u2019approvvigionamento ma anche per le decisioni necessarie per il contenimento della emergenza a livello territoriale e per le politiche di difesa e di comunicazione , per tutte queste \u00e8 stato necessario ricentralizzare.<\/p>\n

In questo recente scenario si sono dimostrate criticit\u00e0 legate proprio alla diversit\u00e0 applicative dei sistemi sanitari regionali attuate in questi anni di federalismo nell\u2019ambito delle Regioni, sia in termini di organizzazione, che di rapporto pubblico-privato che di livello di know-how , cosa che in parte era gi\u00e0 nota, ma che nell\u2019emergenza si \u00e8 palesata ancora di pi\u00f9.<\/p>\n

Esempio ne sono stati i ritardi nell\u2019utilizzo degli strumenti telematici fra le diversi Regioni, ( es.ricetta elettronica) o la mancanza del numero unico dell\u2019emergenza 112, o l\u2019utilizzo della medicina telematica.<\/p>\n

Senza parlare delle difficolt\u00e0 tecniche e di risorse presenti nelle Regioni del Centro-Sud, alcune in piano di rientro.<\/p>\n

Quindi la prima riflessione che emerge \u00e8 che, pur nel rispetto del decreto legislativo 502\/92 e quindi della trasformazione delle unit\u00e0 sanitarie locali in Aziende con personalit\u00e0 giuridica pubblica e autonomia imprenditoriale con responsabilit\u00e0 finanziaria e programmatica alle Regioni, questo sistema non pu\u00f2 funzionare senza il confronto operativo costante con la parte centrale del Sistema che preveda uno scenario di salute non al risparmio ma in movimento costante e dotato di un controllo capillare sul territorio con un modello sanitario ripetibile e verificabile in ogni Regione.<\/p>\n

E\u2019 infatti stato evidente a tutti come nel confronto fra la diffusione dell\u2019emergenza fra le Regioni del Centro Nord, da sempre virtuose rispetto ai piani di rientro, ma anche ben organizzate rispetto all\u2019utilizzo delle nuove tecnologie, la tenuta migliore si sia avuta in Veneto, dove la progettualit\u00e0 sanitaria territoriale \u00e8 risultata maggiormente presente.<\/p>\n

Cosa fare per il futuro?
Bisogna sicuramente incanalare una ricalibratura del welfare con un modello di diffusione territoriale di erogazione delle prestazioni che sia ripetibile e omogenea in ogni Regione e che si avvalga della telemedicina non solo nella fase preventiva e diagnostica ma anche nella fase dell\u2019outcome sanitario,
Questo progetto andrebbe attuato per tempo, come potenziamento della Struttura Sanitaria gi\u00e0 esistente ,e andrebbe attuato come una opportunit\u00e0 da cogliere per riconfigurare il sistema di welfare italiano in una fase, questa , dove l\u2019emergenza ci ha insegnato che la tecnologia deve essere messa al servizio della comunit\u00e0 per rendere il sistema sanitario agile e connesso ad eventuali variazioni critiche, anche a livello pi\u00f9 periferico.
In Italia, il processo di innovazione \u00e8 stato gi\u00e0 avviato ma in modo lento e non completamente governato, cos\u00ec che oggi sono molti gli aspetti del Sistema sanitario nazionale che attendono ancora di essere ridefiniti e attuati in tale ottica.
Tanto pi\u00f9 che , al di fuori dell\u2019emergenza, i processi di invecchiamento e di maggiore cronicit\u00e0 hanno chiesto servizi sanitari e sociosanitari, e l \u2019aspettativa di vita in buona salute e libera da disabilit\u00e0 sta continuando drammaticamente a ridursi nel confronto con altri paesi europei, lasciando emergere l\u2019inderogabile necessit\u00e0 di costruire al pi\u00f9 presto servizi in tale direzione, gestiti in ambito territoriale e domiciliare, con una forte inclusione delle reti familiari, comunitarie e di prossimit\u00e0.
In questa prospettiva le tecnologie della informazione e comunicazione possono dare un contributo decisivo contribuendo, se regolate e governate centralmente,sia a configurare un cruscotto centrale di monitorizzazione epidemiologica , sia incrementando perifericamente le attivit\u00e0 di prevenzione, attraverso l\u2019uso del self-tracking (disciplina della cura di s\u00e9, basata sul monitoraggio delle attivit\u00e0 quotidiane, in particolare quelle sportive e alimentari), che della riabilitazione che delle cure territoriali\/domiciliari anche in ambito specialistico: si considerino in tal senso tutte le opportunit\u00e0 derivanti dalla telemedicina, cos\u00ec come dall\u2019uso della domotica e della robotica.
L\u2019applicazione delle tecnologie dell\u2019informazione e comunicazione nel campo della salute e della sanit\u00e0 metterebbero in luce la capacit\u00e0 dello Stato, in quanto principale produttore di politiche e di servizi, di creare e sostenere l\u2019innovazione come motore di processi di trasformazione, orientando la ricerca di base in direzioni virtuose e sostenendo lo sviluppo di ecosistemi favorevoli all\u2019innovazione, nel rispetto dei valori fondanti della nostra costituzione.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Sonia Albanese <\/strong><\/p>\n

L\u2019emergenza Covid-19<\/strong><\/span>, ha messo a dura prova negli ultimi due mesi tutto il sistema sanitario da Oriente a Occidente , essendosi diffusa a macchia d\u2019olio in settantasette paesi consecutivi del mondo . <\/em><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1290,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"iawp_total_views":0,"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[],"class_list":["post-44","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-salute"],"yoast_head":"\nCovid-19 e tenuta del Sistema Sanitario Nazionale -<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.meridianoitalia.tv\/meridiano\/2020\/04\/22\/covid-19-e-tenuta-del-sistema-sanitario-nazionale\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"it_IT\" \/>\n<meta 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